宏禾中药

社会责任

社会责任

SOCIAL RESPONSIBILITY

社会公益

公司责任

一张2.3万元的中药饮片处方，说明了什么？

发布时间：

2024-03-28

近日，一张2.3万元的中药饮片处方，引发了广泛热议。 怎么解读这张处方呢？

近日，一张2.3万元的中药饮片处方，引发了广泛热议。
怎么解读这张处方呢？
 
中药饮片（图源网络）
（一）
首先，是宏观的思考。
由这张处方引发的热议，最多的内容，要么是中药材定价问题，要么是中药饮片“加成”问题。大家反复在问，有些中药怎么就这么贵呢？中药处方怎么就这么大呢？
全社会关注中医药，这是好事。但显然，本次议论的方向再一次跑偏。
大家知道，医疗的本质是治病救人，一张中药处方的价值，治病救人是第一位的，费用高低是第二位的。
换句话说，在能够治病救人的基础上，才考虑费用高低问题。都能治病救人的两张处方，用药少、费用低的当然好，因为它不仅节省了患者负担，而且节省了医保负担，还节约了中药资源。
也许有人会问，金老师，我们怎么判断这张处方是不是能够治病救人呢？
对了，这才是关键。
一张能够治病救人的处方，我们叫做“药证相符”或“药病相投”。它是中医师根据患者的病情，在病因病机和治则治法分析的基础上，结合自己的临床经验，形成的一个有效的治疗方案。
这种“药证相符”的治疗方案，可以有几味药，也可以有十几味药。可以用动物药，也可以不用动物药。可以很贵，也可以很便宜……
换句话说，药味数的多少，是不是用了动物药，费用高低，与这张处方是不是“药证相符”，是不是合理，基本没有关系。
我们需要找一个真正切中合理性评价的方法学，来确定这样的处方用药是不是“药证相符”，是不是合理。
实话实说，对于中药饮片处方用药的合理性评价，目前缺少这样的方法学。我们经常做的，要么是不控制，要么是控制非核心指标（例如，签字全不全，药味数目多不多，处方费用高不高）。但没有真正关注，什么样的中药处方，才是适合这个患者当下疾病治疗的处方。
而解决这个核心问题的正途，似乎应该是：无论多困难，都应该大力开展中医组方配伍原理和药证相符本质的理论和实践研究，找到这个方法学。
中国人自古就强调，不以规矩，不成方圆。中医药学肯定是有规矩的。
什么是小方，什么时候该开小方。什么是大方，什么时候该开大方。都应该是有规矩的。其实《黄帝内经》里面就有小方大方的定义，只不过我们现在不用了。
所谓：“君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也”。按照这个思路，一个大方，无非也就是十三味药。

 

更进一步说，根据处方用药的规矩，我们应该清晰地知道，一个中药处方的配伍结构是什么，这种结构治疗这个疾病的原理是什么。每一味药的作用，每一个配伍组合的目的，每一次加减变化的影响，都应该要清晰。
经验是很重要，但如果没有上升为理论指导，经验就会存在盲目性，就会导致群药肆意联用的现状，就会出现“加一个减一个无所谓”、“多一个少一个没关系”的心理暗示。
实际上，有些时候，加一个是无所谓；但另外一些时候，多一个就不行。什么时候行，什么时候不行，在现有体系下，很多时候说不清楚。
目前来看，能不受各家学说影响，能融合临床治疗经验，同时又能精细化指导组方配伍的理论，只有可能是“汤液经法图”。
现有配伍理论中的君臣佐使，七情配伍，其实没有这个能力。
而控制药味数、控制金额，更是间接手段，而与合理用药不直接相关。
所以，别再纠结药味数和金额了，别再从经验里来到经验里去了，沉下心来，认真传承，好好研究中医组方配伍和治病救人的原理吧。
只有先实现饮片处方真正的用药合理性评价，费用控制才有意义。
否则，隔靴搔痒，解决不了根本问题。

 

上一页

无

中药饮片发展进程及市场现状的分析与思考

下一页

联系方式

邮箱：honghe880905@163.com

电话：0851-25627168
总部地址：贵州省余庆县白泥镇白泥产业园10号

1 $(function(){ $("img").attr("alt","贵州宏禾中药饮片有限公司"); $("img").attr("title","贵州宏禾中药饮片有限公司"); });

官方微信

扫描二维码

Copyright © 2024 贵州宏禾中药饮片有限公司

网站建设：中企动力 贵阳  |  SEO  |  营业执照